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La vitamina B12 es un nutriente vital que ayuda a mantener saludables los glóbulos rojos, así como las células cerebrales y nerviosas. También es fundamental en la capacidad del cuerpo para formar ADN. Está disponible tanto en alimentos/bebidas como en suplementos y se encuentra más comúnmente en productos de origen animal. Mira aqui los síntomas de baja vitamina b12 y como puedes solventar el problema.

Cuando se ingieren alimentos que contienen vitamina B12, el ácido clorhídrico en el estómago ayuda a separar la vitamina B12 de su fuente alimenticia. Una vez que la vitamina se separa, se une con lo que se conoce como el factor intrínseco, que ayuda a que la vitamina se absorba por completo en el cuerpo.

Importancia de la vitamina B12

Además de su importante papel en la creación de ADN, la vitamina B12 también ayuda a prevenir ciertas afecciones, como

• Anemia megaloblástica : una afección de la sangre que provoca cansancio y debilidad en las personas.
• Cáncer : todavía se necesita investigación para comprender completamente los efectos, pero algunas investigaciones muestran que las personas con niveles más bajos de vitamina B12 pueden tener un mayor riesgo de cáncer.
• Enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular : los suplementos de vitamina B12 se han relacionado con la reducción de los niveles de homocisteína, un compuesto que a menudo se asocia con un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular (sin embargo, no hay evidencia formal que demuestre que el suplemento previene automáticamente los problemas cardiovasculares) .

¿Cuánta vitamina B12 necesita una persona?

La cantidad de vitamina B12 que necesita una persona depende de algunos factores, a saber, la edad y si la persona está embarazada. Según los Institutos Nacionales de Salud y Servicios Humanos , esta es la cantidad de vitamina b12 (medida en microgramos) que una persona necesita cada día:

• Nacimiento a 6 meses: 0,4 mcg
• Bebés de 7 a 12 meses: 0,5 mcg
• Niños de 1 a 3 años: 0,9 mcg
• Niños de 4 a 8 años: 1,2 mcg
• Niños de 9 a 13 años: 1,8 mcg
• Adolescentes de 14 a 18 años: 2,4 mcg
• Adultos: 2,4 mcg
• Mujeres y adolescentes embarazadas: 2.6 mcg
• Adolescentes y mujeres que amamantan: 2.8 mcg

¿Qué tan común es la deficiencia de vitamina B12?

En la mayoría de los casos, las personas pueden consumir adecuadamente suficiente vitamina B12 para cumplir con las dosis recomendadas. Sin embargo, incluso si se consumen, algunos pueden tener dificultad para absorber la vitamina B12, lo que puede conducir a niveles más bajos de vitamina B12. Los Institutos Nacionales de Salud afirman que hasta el 40% de las poblaciones occidentales experimentan niveles más bajos de vitamina B12 o incluso deficiencia de vitamina B12.

Condiciones que causan la deficiencia de B12

Si bien la vitamina B12 se encuentra en varios tipos de alimentos y hay suplementos disponibles, hay varias razones por las que una persona puede experimentar deficiencia de vitamina B12 (también conocida como deficiencia de folato). 

Muchas condiciones pueden preparar el escenario para la deficiencia de vitamina B12, que incluyen:

• Incapacidad para producir ácido clorhídrico: el ácido clorhídrico ayuda a separar la vitamina B12 de cualquier proteína a la que esté adherida (como en los productos a base de alimentos) para que pueda ser absorbida.
• Falta de factor intrínseco: una proteína en el estómago que se une con la vitamina B12 para ayudar al cuerpo a absorber adecuadamente el nutriente.
• Anemia perniciosa: un tipo específico de anemia megaloblástica que no permite que el cuerpo absorba adecuadamente la vitamina B12, lo que puede provocar otros síntomas y problemas de salud en el futuro.
• Trastornos estomacales/intestinales: enfermedades como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca pueden dificultar que el intestino delgado absorba la vitamina B12.

Síntomas de baja vitamina b12

Hay varios síntomas relacionados con la deficiencia de vitamina B12 que pueden variar en múltiples áreas.

Síntomas físicos de la deficiencia de vitamina B12

• Fatiga: debido a la falta de glóbulos rojos saludables que resulta de la deficiencia de vitamina B12, una persona puede sentirse constantemente cansada y fatigada.
• Piel pálida/amarilla: debido a la falta de glóbulos rojos sanos, la piel de una persona puede verse amarillenta o pálida con el tiempo.
• Dolores de cabeza: la falta de vitamina B12 puede provocar dolores de cabeza o migrañas constantes. En algunas situaciones, aquellos que tienen dolores de cabeza como resultado de una deficiencia de vitamina B12 recibieron alivio después de que se regularon sus niveles de vitamina B12.
• Problemas estomacales/de peso: algunos problemas estomacales, como pérdida de peso, diarrea, hinchazón o náuseas, pueden desarrollarse en respuesta a la deficiencia de vitamina B12 (aunque es importante tener en cuenta que estos efectos secundarios también pueden atribuirse a otras afecciones o factores) .
• Debilidad muscular: en algunos casos, la deficiencia de vitamina B12 se ha relacionado con posibles debilidades y calambres musculares, debido a su capacidad para afectar las funciones de los nervios sensoriales.

Síntomas neurológicos de la deficiencia de vitamina B12

Se han realizado múltiples estudios que relacionan la deficiencia de vitamina B12 con problemas neurológicos , tales como:

• Pérdida de memoria
• Dificultad para concentrarse/enfocar
• Olvido
• “ Alfileres y agujas” en manos y pies
• Dificultad para caminar
• Dificultad para hablar

Síntomas psicológicos de la deficiencia de vitamina B12

La deficiencia de vitamina B12 puede afectar potencialmente las habilidades cognitivas y puede causar problemas como:

• Sintomas depresivos
• cambios de personalidad
• Irritabilidad

En muchos casos, aquellos que reciben las cantidades apropiadas de vitamina B12 a menudo informan una mejora en su bienestar mental, como en este estudio .

Factores de riesgo para la deficiencia de vitamina B12

Deficiencia de vitamina B12 en adultos mayores: síntomas de baja vitamina b12

Si bien diferentes grupos de personas pueden experimentar deficiencia de vitamina B12, los adultos mayores tienen específicamente un mayor riesgo de experimentarla. 

La edad en sí misma es un factor en la falta de vitamina B12, sobre todo porque los adultos mayores corren un mayor riesgo de padecer afecciones que contribuyen a la deficiencia de vitamina B12, entre ellas:

• Diabetes
• enfermedad de Crohn
• Gastritis atrófica
• Anemia perniciosa
• Síndrome de malabsorción de alimentos-cobalamina

Además, a medida que una persona envejece, su dieta puede no ser tan completa como antes, o la falta de apetito puede impedir que los adultos mayores consuman los tipos de alimentos y bebidas que proporcionarían una cantidad adecuada de vitamina B12. Ciertos medicamentos también pueden interferir con la capacidad de la persona para absorber la vitamina B12.

Cómo tratar la deficiencia de vitamina B12

Para determinar si una persona tiene una deficiencia de vitamina B12, debe visitar a su proveedor de atención médica. Un proveedor de atención primaria puede programar un análisis de sangre para obtener una lectura de cuán altos o bajos son los niveles de vitamina B12. Además, si una persona muestra un alto riesgo de deficiencia de vitamina B12, se le realizarán análisis de sangre de rutina, conocidos como conteo sanguíneo completo (CBC, por sus siglas en inglés) y nivel de análisis de sangre de vitamina B12, para verificar la cantidad de vitamina B12 presente.

Si se detecta una deficiencia de vitamina B12, hay algunas opciones de tratamiento diferentes disponibles, que incluyen:

• Inyecciones de vitamina B12 o pastillas de ácido fólico: normalmente se usan en casos graves de deficiencia de vitamina B12 y se administran en dosis semanales para ayudar a regular los niveles de vitamina B12.
• Suplementos dietéticos: en casos menos graves, tomar suplementos que contengan vitamina B12 (incluidos los multivitamínicos) puede ayudar a proporcionar la cantidad adecuada de vitamina B12.
• Alimentos fortificados: especialmente para quienes siguen una dieta vegana o vegetariana, ciertos alimentos y bebidas que están fortificados con vitamina B12 pueden ayudar a compensar la falta del nutriente que se encuentra típicamente en la mayoría de los productos de origen animal.

Fuentes de vitamina B12

Hay muchos alimentos y bebidas que contienen cantidades más altas de vitamina B12. Por lo general, se dividen en dos categorías: alimentos que contienen B12 de forma natural y aquellos que la incluyen artificialmente para obtener nutrientes adicionales conocidos como alimentos fortificados.

Alimentos que naturalmente contienen vitamina B12

Algunos ejemplos de alimentos que contienen naturalmente el nutriente incluyen:

• Hígado de res
• Almejas (sin cáscara, cocidas)
• Atún
• Frutas cítricas
• Salmón
• Huevos
• Carne de res
• Leche
• Yogur
• Queso
• Pavo
• Frijoles
• Espinaca

Alimentos fortificados que contienen vitamina B12

Algunos ejemplos de alimentos fortificados que contienen artificialmente el nutriente B12 incluyen:

• Levadura nutricional
• Leche no láctea (algunas)
• Cereales fortificados para el desayuno
• tofu
• Zumos de frutas fortificados
• Algunos sustitutos de la carne
• Yogur sin lácteos (algunos)

Cuándo hablar con su proveedor de atención médica

Uno de los problemas más importantes que rodean la deficiencia de vitamina B12 es cuán sutiles pueden ser los síntomas. El cuerpo humano almacena una gran cantidad de vitamina B12, lo que significa que incluso cuando no está absorbiendo activamente el nutriente de los alimentos o suplementos, pueden pasar años antes de que se manifieste una deficiencia de vitamina B12.

Con síntomas que también pueden confundirse con otras condiciones o enfermedades, puede ser difícil saber cuándo ver a un médico. Aquí hay algunas cosas a tener en cuenta:

• Comuníquese con su médico si experimenta múltiples síntomas de deficiencia de vitamina B12: independientemente de la causa, si tiene síntomas constantes, como náuseas, dificultad para concentrarse o debilidad muscular, es importante que se comunique con su proveedor de atención médica y consulte acerca de tomar una muestra de sangre. prueba para determinar sus niveles de vitamina B12.
• Si experimenta síntomas nuevos o que empeoran: si su médico ya le ha informado que tiene niveles bajos de vitamina B12 y desarrolla síntomas nuevos o que empeoran, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato.

Las verrugas son bastante contagiosas y no deben tocarse innecesariamente. Sin embargo, hay algunos remedios caseros que a las personas les resultan bastante útiles. Aquí hay algunos remedios caseros para tratar las verrugas en casa.

Las verrugas son básicamente bultos y lesiones en la piel que se desarrollan debido al VPH. Son causadas por infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Son bastante contagiosos y, a veces, pueden tardar meses, semanas y años en irse por sí solos. Bueno, hay diferentes tipos de verrugas. 

Verrugas comunes que pueden ocurrir en las manos, verrugas plantares que ocurren en las plantas de los pies, verrugas planas, que pueden aparecer en cualquier lugar y verrugas filiformes, que pueden ocurrir alrededor de los ojos o los labios. Bueno, las verrugas son bastante contagiosas y no deben tocarse innecesariamente. Sin embargo, hay algunos remedios caseros que a las personas les resultan bastante útiles. Si no conoce estos remedios, puede leer el artículo a continuación.

Que son las verrugas

Las verrugas son pequeños crecimientos ásperos e irregulares en la piel que generalmente son causados ​​por los virus pertenecientes a la familia del Virus del Papiloma Humano (VPH). Aunque la infección es inofensiva, es bastante desagradable de tratar, ya que no solo causa picazón y dolor, sino que también puede ser un problema persistente relacionado con la piel para deshacerse de él. 

Aunque estos pequeños bultos no son peligrosos, pueden ser contagiosos y bastante vergonzosos. Estos bultos en la piel pueden ocurrir en cualquier parte de la cara, el cuello, la espalda, los brazos o las piernas y, a menudo, pueden afectar su apariencia y disminuir la confianza en sí mismo.

Los tratamientos implican visitar a un dermatólogo que puede sugerir exfoliaciones químicas, congelación, cirugía y tratamientos con láser que no solo son bastante costosos sino que a veces también provocan alergias e irritación en la piel. Estos tratamientos usan ácidos naturales para eliminar el crecimiento desagradable de la piel, pero posiblemente no eliminen el virus, lo que podría provocar la recurrencia de las verrugas.

Si eres de los que prueba algunos remedios caseros naturales, que no solo son rentables sino que también combaten el virus, te presentamos estos remedios caseros para tratar las verrugas desde la raíz.

Remedios caseros probados para tratar las verrugas

Aceite de árbol de té: aplique aceite de árbol de té sobre la verruga y déjelo durante unas horas. Lo que puede hacer es combinar unas gotas de aceite de árbol de té con aceite de ricino y aplicarlas con una bola de algodón sobre la verruga. Repita este procedimiento de dos a tres veces al día.

Tabletas de vitamina E: Tome una cápsula de vitamina E y aplique el aceite a la verruga. Coloque un vendaje sobre la herida y déjelo toda la noche. Siga haciendo esto durante al menos 2 semanas y vea los resultados.

Aceite de ricino: El aceite de ricino es bastante efectivo. Aplicar el aceite durante unas dos semanas al día hasta que las verrugas se eliminen.

Vinagre de sidra de manzana: como todos sabemos, el vinagre de sidra de manzana es un remedio casero popular. También es bastante eficaz para eliminar las verrugas. Tome dos gotas de vinagre de sidra de manzana con una parte de agua. Remoje una bola de algodón en la mezcla y aplíquela continuamente durante 15 minutos. Pruebe este remedio durante 2 semanas seguidas y vea el resultado.

 Aloe Vera: Extrae un aloe vera fresco. Luego, sigue aplicando el gel diariamente y verás los resultados.

El riñón está expuesto a muchas toxinas potenciales debido a su anatomía y fisiología. Los factores prerrenales que afectan el gasto cardíaco, los fármacos que alteran la hemodinámica intrarrenal y los que son directamente tóxicos para el parénquima renal pueden causar una insuficiencia renal potencialmente mortal. Las comorbilidades y la enfermedad renal preexistente aumentan los riesgos. Se requiere una evaluación cuidadosa antes de prescribir medicamentos de uso común, un ajuste de dosis cuando esté indicado y un seguimiento estrecho para evitar las posibles trampas iatrogénicas. Mira aquí los fármacos cotidianas que afectan los riñones.

El riñón normal recibe aproximadamente el 25% del gasto cardíaco en reposo. La filtración glomerular produce aproximadamente 180 L de ultrafiltrado al día. Si bien la mayor parte se reabsorbe, la filtración permite la excreción de productos de desecho, minerales, ácidos y fármacos, o sus metabolitos. La excreción puede exponer la vasculatura, los túbulos y los tejidos intersticiales a concentraciones muy altas de estas sustancias. Por lo tanto, los riñones sufren con bastante frecuencia los efectos adversos de la farmacoterapia (véase el recuadro). Las comorbilidades y la administración conjunta de otros medicamentos aumentan la probabilidad de reacciones adversas a los medicamentos.

Factores prerrenales

Un gasto cardíaco adecuado es un requisito esencial para la función renal normal. Si la función renal está alterada por una disminución del gasto cardíaco, el aumento de la concentración de urea es más marcado que el aumento de la concentración de creatinina. Este hallazgo de laboratorio característico es el resultado de una ávida reabsorción de líquido tubular, acompañada de urea, que se permea libremente a través de las membranas celulares, pero no de creatinina, que es impermeable a las células tubulares renales.

Para mantener el gasto cardíaco, los requisitos son:

– volumen de sangre suficiente

– bomba cardíaca eficaz

– resistencia periférica adecuada.

Fármacos cotidianas que afectan los riñones

Fármacos cotidianas que afectan los riñones

Los diuréticos del volumen sanguíneo

, particularmente los diuréticos de asa más potentes (frusemida, ácido etacrínico, bumetanida), pueden causar depleción del volumen sanguíneo. Esto disminuye el gasto cardíaco, particularmente en pacientes que ya tienen un volumen sanguíneo «efectivo» disminuido, como aquellos que sufren insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática o síndrome nefrótico.

Bomba cardíaca

fármacos con efectos inotrópicos negativos, como los bloqueadores beta y algunos antagonistas de los canales de calcio, tienen el potencial de alterar la función renal, especialmente si el gasto cardíaco ya está comprometido. En la práctica clínica suelen predominar los efectos adversos sobre el corazón, por lo que a menudo se suspende el fármaco antes de que la disfunción renal adquiera relevancia clínica.

Resistencia periférica

Los fármacos vasodilatadores, como el minoxidil y el prazosin, rara vez provocan por sí mismos un deterioro de la función renal. Sin embargo, pueden estar asociados con una marcada retención de sal y agua, lo que requiere la adición de diuréticos de asa. Los bloqueadores de los canales de calcio, aunque causan edema en los ojos y los tobillos, en realidad son natriuréticos y no causan retención de sal ni agua.

Circulación
intrarrenal La circulación intrarrenal está controlada por muchos factores, incluidas las prostaglandinas y el sistema de ‘renina angiotensina’. Estos sistemas son capaces de variar los grados relativos de vasoconstricción o dilatación de las arteriolas aferentes o eferentes del glomérulo. Esto altera la presión intraglomerular y por lo tanto la tasa de filtración glomerular. Estos sistemas se activan particularmente en estados patológicos en los que ya existe una insuficiencia renal subyacente o anomalías del gasto cardíaco. También se ven afectados por muchas drogas. Afortunadamente, suspender el fármaco ofensor por lo general restaura la función renal con bastante prontitud.

Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Todos los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas, lo que lleva a una vasoconstricción intrarrenal sin oposición. Esto disminuye la tasa de filtración glomerular. Esto da como resultado la retención de líquidos, con el riesgo de aumentar la insuficiencia cardíaca en pacientes con disfunción cardíaca preexistente y la resistencia a la terapia antihipertensiva en pacientes con función cardíaca normal.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Al interferir con la producción de angiotensina II, los inhibidores de la ECA disminuyen la regulación arteriolar eferente. Pueden resultar alteraciones clínicamente significativas en la función renal, particularmente en estados de baja perfusión, como estenosis de la arteria renal en un riñón único, o si hay enfermedad de la arteria renal bilateral. Si el inhibidor de la ECA afecta negativamente a la función renal, debe considerar la presencia de una enfermedad renovascular funcionalmente significativa; sin embargo, la ausencia de tal efecto no descarta la presencia de una lesión de la arteria renal. Además, puede ocurrir un pequeño deterioro en la función renal en pacientes que no tienen enfermedad renovascular, pero tienen una elevación leve preexistente de la creatinina sérica cuando comienzan un inhibidor de la ECA. Este deterioro a menudo se revertirá con el tiempo si se continúa con el inhibidor de la ECA.

Daño parenquimatoso
Muchos fármacos pueden causar daño estructural al parénquima renal. Esto generalmente se presenta como necrosis tubular aguda.

Aminoglucósidos
Los antibióticos aminoglucósidos siguen siendo una causa relativamente frecuente de deterioro agudo de la función renal. Tienen el potencial de causar morbilidad significativa e incluso mortalidad. Incluso cuando se administra con cautela, se ha informado que la terapia durante más de siete días provoca un aumento de la creatinina sérica en hasta el 30% de los pacientes. Otros factores, como insuficiencia renal preexistente, hipovolemia, uso concomitante de diuréticos y potasio o magnesio sérico reducido, pueden aumentar la nefrotoxicidad de los aminoglucósidos. Clínicamente, el inicio de la insuficiencia renal puede ser bastante insidioso porque la oliguria no suele estar presente. Una señal de advertencia puede ser el desarrollo de hipopotasemia que precede al aumento de la creatinina sérica resultante de la necrosis tubular aguda inducida por aminoglucósidos. Aunque la medición de las concentraciones mínimas de aminoglucósido puede ayudar a orientar la dosificación, muchos estudios no han logrado demostrar que la monitorización disminuya significativamente la incidencia de nefrotoxicidad. En varios estudios, se ha demostrado que la dosificación una vez al día disminuye la incidencia de nefrotoxicidad sin afectar la eficacia del antibiótico.

Los aminoglucósidos se eliminan por filtración glomerular. Alrededor del 5% del fármaco filtrado se reabsorbe activamente en las células tubulares proximales y puede alcanzar altas concentraciones en estas células. Luego, la droga se elimina lentamente, sin cambios, durante un período de días. Se cree que el daño tóxico a las células tubulares está relacionado con la capacidad del aminoglucósido para romper las membranas plasmáticas, pero también están implicados otros factores poco conocidos. Se debe prescribir una dosis reducida o intervalos aumentados entre dosis para pacientes con deterioro conocido de la función renal.

Litio
Cuando las concentraciones séricas son altas (p. ej., superiores a 1,2 mmol/l), la producción de orina aumenta y la tasa de filtración glomerular disminuye levemente. Disminuye la capacidad de concentración urinaria.

Se ha informado insuficiencia renal aguda con la intoxicación por litio, pero el mecanismo es incierto y puede deberse a factores como la depleción de volumen, la nefrotoxicidad directa o una combinación de ambos.

Sigue siendo controvertido si la insuficiencia renal crónica es consecuencia de la nefritis intersticial inducida por litio. Es una complicación poco frecuente de este fármaco. Por ejemplo, en 1997 en Australia, de 1468 pacientes nuevos que ingresaron en los Programas de insuficiencia renal en etapa terminal, solo cinco pacientes se incluyeron con un diagnóstico de enfermedad inducida por litio. Sin embargo, los pacientes deben controlar su creatinina sérica cada 6 a 12 meses, además de monitorear sus concentraciones de litio cada 3 a 4 meses.

Medios de contraste
En pacientes con insuficiencia renal preexistente debido a nefropatía diabética, una causa frecuente de insuficiencia renal aguda es la nefrotoxicidad asociada a los medios de contraste. La patogenia es poco conocida, pero las alteraciones en la hemodinámica intrarrenal y la toxicidad directa de las células epiteliales tubulares pueden ser factores primarios. La nefrotoxicidad clínicamente significativa inducida por el contraste es poco común en los no diabéticos y es rara en pacientes con función renal normal. Si bien es menos probable que el uso de medios de contraste no iónicos cause insuficiencia renal, no está exento de riesgos. La cantidad de contraste administrada puede ser importante, siendo más probable que los volúmenes de más de 30 ml se asocien con toxicidad. Un ensayo multicéntrico prospectivo estudió a 1196 pacientes, de los cuales 213 tenían diabetes mellitus y 509 tenían una creatinina sérica de más de 141 micromol/L.

Los pacientes diabéticos con deterioro de la función renal preexistente tienen más probabilidades de desarrollar toxicidad y también es más probable que requieran diálisis. Algunos casos pueden sufrir insuficiencia renal irreversible.

Se han probado una variedad de medidas profilácticas. El manitol, la furosemida y la dopamina pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad. Los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser beneficiosos, pero la carga de solución salina intravenosa parece ser la más eficaz para reducir el riesgo. Se recomienda solución salina normal intravenosa, 80 ml/hora durante 6 a 10 horas antes y después del procedimiento, siempre que no haya contraindicaciones como insuficiencia cardíaca incipiente. Los AINE y los diuréticos deben retirarse 24 horas antes de una investigación electiva.

Clínicamente, si ocurre toxicidad, la creatinina sérica comienza a aumentar dentro de las 24-48 horas, alcanza su punto máximo dentro de los 3-5 días y luego regresa a la línea base dentro de los 7-10 días. La oliguria es poco frecuente y el examen de orina suele mostrar células epiteliales tubulares, cilindros granulares gruesos y proteinuria leve.

Nefropatía analgésica

Analgésicos compuestos
La nefritis intersticial crónica y la necrosis papilar pueden desarrollarse como consecuencia del abuso a largo plazo de analgésicos combinados, particularmente aquellos que contienen fenacetina. Posiblemente como resultado de la disminución del abuso de analgésicos compuestos, esta enfermedad parece estar disminuyendo en prevalencia en Australia. Hace dos décadas, representaba el 12-15% de los pacientes que presentaban insuficiencia renal terminal. Más recientemente, la proporción se ha reducido a menos del 5%, y se presenta predominantemente en un grupo de mayor edad, en comparación con hace 20 años.

El abuso de analgésicos puede ser difícil de diagnosticar debido a la negación del paciente y, a menudo, a síntomas, signos y hallazgos de laboratorio inespecíficos. El uso elevado se define generalmente como el uso de una o más dosis de analgésico al día, durante al menos cinco años y una dosis total mínima de aproximadamente 3000 dosis. Para establecer el diagnóstico, la tomografía computarizada sin contraste es más útil para detectar necrosis papilar.

Tras la eliminación de la fenacetina de los analgésicos compuestos, ha habido una clara disminución en la prevalencia e incidencia de la nefropatía por analgésicos. Sin embargo, aún no está claro si la fenacetina o un metabolito, por ejemplo, el paracetamol, es el principal agente etiológico. La disminución de la disponibilidad de analgésicos compuestos, así como la alteración de los hábitos de consumo, se produjeron casi al mismo tiempo, lo que dificultó la identificación de la causa. Se han documentado casos de nefropatía por analgésicos en pacientes que abusan de analgésicos compuestos que no contienen fenacetina. Por otro lado, los informes de nefropatía por analgésicos, en asociación con el consumo de analgésicos únicos, son bastante raros. En particular, no hay evidencia suficiente para indicar que la ingestión crónica de paracetamol es nefrotóxica.

El mundo de la dieta y la nutrición está repleto de tendencias, y una que ha cobrado impulso es el ayuno intermitente. A medida que el ayuno intermitente ha ganado popularidad, se están implementando más datos que, en algunos casos, podrían respaldar el ayuno intermitente como algo más que una moda pasajera.

Para comprender mejor el ayuno intermitente, los tipos y los pros y los contras, hablamos con la dietista registrada  Anna Taylor, RD .

¿Qué es el ayuno intermitente?

El ayuno intermitente es cuando alternas entre períodos de comida y ayuno. Este tipo de alimentación a menudo se describe como «patrones» o «ciclos» de ayuno.

El ayuno intermitente no se trata de morirse de hambre, se trata de reducir el consumo de calorías durante períodos cortos de tiempo. La creencia es que su cuerpo se satisface con porciones más pequeñas y al mismo tiempo reduce los antojos de bocadillos poco saludables. Es decir, siempre que mantenga una dieta saludable mientras lo prueba todo. 

¿Cómo funciona ?

Existen varios enfoques efectivos, pero todo se reduce a las preferencias personales. “Si quieres probar el ayuno intermitente, prepárate para descubrir qué funciona mejor para ti”, dice Taylor. «Podría tomar algo de prueba y error primero». 

A algunas personas les resulta fácil ayunar durante 16 horas y limitar las comidas a solo ocho horas del día, como de 9 a. m. a 5 p. m., mientras que otras tienen dificultades y necesitan acortar su período de ayuno, explica Taylor. 

Tipos de ayuno intermitente

El ayuno intermitente es importante porque desea mantener una nutrición adecuada en su dieta general y no correr riesgos innecesarios. “La pérdida de peso nunca es un enfoque único para todos”, dice Taylor. «El ayuno intermitente puede ser sostenible para algunas personas, mientras que otras descubren que este  enfoque  simplemente no es para ellas». 

Si desea probar el ayuno intermitente, primero deberá averiguar cómo va a incorporar este estilo de alimentación en su vida, especialmente cuando se trata de cosas como eventos sociales y mantenerse activo, aconseja. 

¿Listo para explorar sus opciones? Aquí, Taylor explica algunos de los métodos de ayuno intermitente más populares. 

1. Alimentación restringida en el tiempo (el método 16/8 o 14/10) 

En esta opción, ha establecido ventanas de ayuno y alimentación. Por ejemplo, ayunas durante 16 horas al día y solo puedes comer durante ocho horas al día. 

Dado que la mayoría de las personas ya ayunan mientras duermen, este método es popular. Es conveniente, ya que extiende el ayuno nocturno saltándose el desayuno y no comiendo hasta el almuerzo. Esta forma de ayuno es una apuesta más segura para muchas personas interesadas en probar el ayuno intermitente por primera vez”, dice Taylor. 

Algunas de las formas más comunes son: 

• El método 16/8:  Sólo comer entre las 10 y las 18 horas 
• El método 14/10:  Sólo comer entre las 9 y las 19 horas   

Este método de ayuno intermitente puede repetirse con la frecuencia que desee o incluso una o dos veces por semana, cualquiera que sea su preferencia personal. 

Encontrar las ventanas correctas para comer y ayunar para este método puede tomar algunos días, especialmente si es muy activo o si se despierta con hambre para desayunar. Pero, dice Taylor, es importante que la mayoría de las calorías se consuman antes de que oscurezca.

“La gente tiende a seleccionar alimentos más ricos en calorías y bajos en nutrientes por la noche. Esto también da la oportunidad de normalizar los niveles de azúcar en la sangre mientras las personas están más activas, antes de acostarse”, dice.

2. El método de dos veces por semana (el método 5:2)

Este enfoque del ayuno intermitente se centra en limitar las calorías a 500 durante dos días a la semana. Durante los otros cinco días de la semana, mantienes una dieta sana y normal. 

En los días de ayuno, este enfoque generalmente incluye una comida de 200 calorías y una comida de 300 calorías. Es importante concentrarse en alimentos ricos en fibra y proteínas para ayudarlo a llenarse y mantener bajas las calorías durante el ayuno. 

Puede elegir cualquiera de los dos días de ayuno (por ejemplo, martes y jueves) siempre que haya un día sin ayuno entre ellos. Asegúrese de comer la misma cantidad de comida que normalmente comería en los días que no ayuna. 

3. Ayuno en días alternos

Esta variación implica el ayuno «modificado» cada dos días. Por ejemplo, limite sus calorías en los días de ayuno a 500, o alrededor del 25% de su ingesta normal. En los días que no ayune, reanude su dieta normal y saludable. (También hay variaciones estrictas de este enfoque que incluyen consumir 0 calorías en días alternos en lugar de 500). 

Una nota interesante: un  estudio  mostró que las personas que siguieron este patrón de ayuno intermitente durante seis meses tenían niveles significativamente elevados de colesterol LDL (o colesterol malo) después de otros seis meses sin la dieta.

4. El ayuno de 24 horas (o comer: parar: comer método) 

Este método implica ayunar por completo durante 24 horas completas. A menudo, solo se hace una o dos veces por semana. La mayoría de las personas ayunan de desayuno en desayuno o de almuerzo en almuerzo. Con esta versión de ayuno intermitente, los efectos secundarios pueden ser extremos, como fatiga, dolores de cabeza, irritabilidad, hambre y poca energía. 

Si sigue este método, debe volver a una dieta normal y saludable en los días que no ayune. 

¿Existen riesgos? 

El ayuno intermitente no es seguro para algunas personas, incluidas las embarazadas, los niños, las personas con riesgo de hipoglucemia o las personas con ciertas enfermedades crónicas. 

“Si corre el riesgo de sufrir un trastorno alimentario, no debe intentar ningún tipo de dieta de ayuno”, aconseja Taylor. «También se sabe que el ayuno intermitente aumenta la probabilidad de atracones en algunas personas debido a la restricción». 

Si está interesado en probar el ayuno intermitente, también debe tener en cuenta algunos efectos secundarios no tan agradables. Se puede asociar con irritabilidad, poca energía, hambre persistente, sensibilidad a la temperatura y bajo rendimiento en el trabajo y la actividad. 

En última instancia, debe comunicarse con su proveedor de atención médica y analizar estas opciones. Conocen su salud mejor que nadie y pueden ofrecerle la orientación correcta sobre si alguna de estas opciones de ayuno intermitente es adecuada para usted.

Una contracción del párpado es cuando los músculos del párpado sufren espasmos involuntarios y repetitivos. Dado que una contracción del párpado generalmente es indolora, las personas a menudo pasan por alto esta afección y la dejan sin diagnosticar. No obstante, una contracción del párpado puede ser incómoda y causar irritación. Cuando experimente espasmos severos, se debe buscar atención médica inmediata, lo que permitirá un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo de manera oportuna.

Conozca Una Contracción Del Párpado

Una contracción del párpado es un espasmo repetitivo e involuntario del músculo orbicularis oculi, un músculo del párpado que es responsable del cierre de los párpados. Una contracción suele ocurrir en el párpado superior, pero puede afectar tanto a los párpados superiores como a los inferiores. La contracción del ojo varía ampliamente de apenas perceptible a severa. Cuando las exhibiciones de espasmos oculares junto con un espasmo involuntario de los músculos faciales, puede ser una señal de advertencia que indica ciertas condiciones que requieren asistencia médica urgente. 

Causas De La Contracción Del Ojo

Las contracciones oculares tienen diferentes causas, que incluyen: 

• Mioquimia palpebral : descrita como contracciones continuas y finas que afectan principalmente al párpado inferior.
• Blefaroespasmo : una afección caracterizada por parpadeo anormal o espasmos de los párpados, que suele ser una afección bilateral. 
• Espasmo hemifacial : trastorno neuromuscular caracterizado por contracciones involuntarias frecuentes de los músculos de un lado de la cara. 

Mioquimia Palpebral

La mioquimia palpebral se describe como contracciones continuas y finas que solo afectan al párpado. Este tipo de contracción es considerablemente común y le sucede a muchas personas. La mioquimia palpebral suele ser unilateral y afecta principalmente al párpado inferior. Aparece espontáneamente y puede durar unos segundos, minutos, horas o incluso semanas.

Factores desencadenantes de la mioquimia palpebral

A pesar de que se desconoce la causa exacta de la mioquimia palpebral, la mioquimia palpebral puede desencadenarse por:

• Fatiga o estar demasiado cansado 
• Estrés
• Ansiedad 
• exceso de cafeina
• Consumo de alcohol
• Ejercicio 
• De fumar
• Irritación de la superficie del ojo o de los párpados internos.
• Luz brillante
• Viento o contaminación del aire
• Ciertos medicamentos, por ejemplo, topiramato, clozapina, sales de oro (aurotiomalato de sodio) y flunarizina 

Además, algunas enfermedades neurológicas, por ejemplo, enfermedades desmielinizantes, enfermedades autoinmunes y patología del tronco encefálico, pueden causar contracciones en los párpados, que a menudo van acompañadas de otras manifestaciones neurológicas.

Cuándo buscar atención médica

Como condición autolimitada, las contracciones oculares generalmente desaparecen unos días después de evitar los factores desencadenantes.   Programe una cita con un oftalmólogo si:

• La contracción persiste más de 2-3 semanas
• El párpado se cierra por completo con cada contracción y tiene dificultad para abrir el ojo
• Las contracciones ocurren en otras partes de la cara o el cuerpo. 
• Ojo rojo o hinchado, secreción ocular
• párpado caído

Tratamiento de la mioquimia palpebral

• La mayoría de los casos son autolimitantes después de que los factores desencadenantes se eliminan por completo. 
• Si las contracciones oculares persisten por más de 3 meses con una calidad de vida alterada, a menudo se considera que la administración de una inyección de toxina botulínica en los músculos de los párpados ayuda a paralizar el músculo que se contrae. 

Blefaroespasmo

El blefaroespasmoes causado por una contracción anormal de los músculos de los párpados, lo que provoca un parpadeo involuntario o espasmos de los párpados. Suele ser una afección bilateral, que afecta a ambos ojos. Las mujeres, especialmente las que tienen entre 40 y 60 años, son más propensas que los hombres a tener blefaroespasmo. El síntoma puede ser leve al principio. Sin embargo, la frecuencia de las contracciones y espasmos musculares puede aumentar, provocando un estrechamiento involuntario de la apertura o el cierre de los párpados. Si se vuelve progresivo, potencialmente puede alterar la visión.   

Causas del blefaroespasmo

Se desconoce la causa del blefaroespasmo , aunque es probable que existan implicaciones genéticas. En algunos casos, el déficit de dopamina en los ganglios basales responsables principalmente del control motor podría desempeñar un papel fundamental en el desarrollo del blefaroespasmo.

Factores desencadenantes del blefaroespasmo

El blefaroespasmo a menudo es inducido por los siguientes factores:

• Traumatismo craneoencefálico y facial previo
• Antecedentes familiares de trastornos del movimiento, por ejemplo, distonía y temblor.
• Blefaroespasmo reflejo debido a ciertas afecciones oculares, por ejemplo, ojos secos, blefaritis (una inflamación a lo largo de los bordes de los párpados), inflamación intraocular y sensibilidad a la luz.
• irritación meníngea
• Estrés 
• Ciertos medicamentos, por ejemplo, algunos medicamentos antiparkinsonianos
• De fumar
• Trastornos del movimiento, por ejemplo, discinesia tardía, distonía generalizada, enfermedad de Wilson y síndromes parkinsonianos. 

Tratamiento del blefaroespasmo 

• Eliminar los factores que contribuyen al blefaroespasmo reflejo, incluido el uso de gotas de lágrimas artificiales, el tratamiento de la blefaritis y el uso de anteojos de sol, en particular con anteojos FL-41 para filtrar longitudes de onda de luz específicas y prevenir la sensibilidad a la luz. 
• Tomar relajantes musculares por vía oral o fármacos hipnóticos.
• Inyección de toxina botulínica en el músculo del párpado.
• Se puede considerar la extirpación quirúrgica del párpado y de los músculos que contraen las cejas en pacientes que no respondieron a las inyecciones seriadas de toxina botulínica.     

Espasmo Hemifacial

El espasmo hemifacial es un trastorno neuromuscular caracterizado por contracciones o espasmos involuntarios frecuentes de los músculos de un lado de la cara. Aunque esta condición ocurre tanto en hombres como en mujeres, afecta con mayor frecuencia a mujeres de 50 a 60 años. En la etapa inicial, el primer síntoma de un espasmo hemifacial es contracciones involuntarias en un solo lado de la cara. Los espasmos musculares a menudo comienzan en el párpado como espasmos leves que pueden no ser notorios. Con el tiempo, las contracciones se vuelven más pronunciadas y se extienden a otras áreas del mismo lado de la cara, como las mejillas y los labios. En casos severos, a medida que la condición empeora, los espasmos musculares involuntarios pueden ser incontrolablemente persistentes. El espasmo hemifacial rara vez involucra ambos lados de la cara, sin embargo, los músculos de cada lado se contraen involuntariamente en un momento no relacionado.

Factores desencadenantes del espasmo hemifacial

Las contracciones involuntarias del músculo en la cara a menudo se desencadenan por una variedad de factores, como: 

• movimientos faciales
• Ansiedad 
• Estrés
• estar demasiado cansado   

Tipos de espasmo hemifacial

Categorizado por su etiología, el espasmo hemifacial se puede dividir en 2 tipos principales:

1. Espasmo hemifacial primario: el espasmo hemifacial primario se atribuye a las asas vasculares que comprimen el ^{7º nervio} craneal en su zona de salida del tronco encefálico. La compresión neurovascular cuando un vaso sanguíneo presiona el nervio facial conduce a un control anormal de los músculos faciales, lo que provoca contracciones involuntarias o espasmos del párpado y los músculos faciales. 
2. Espasmo hemifacial secundario: el espasmo hemifacial secundario es menos común que el espasmo hemifacial primario. A pesar de que se desconocen las causas, tiende a darse en la familia. Los factores de riesgo potenciales son:

• aterosclerosis
• Malformaciones arteriovenosas
• aneurismas
• Tumores de la glándula parótida
• Tumor del ángulo pontocerebeloso (CPA)
• Lesión del 7º ^nervio craneal 
• Ciertas enfermedades relacionadas con el tronco encefálico, por ejemplo, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y parálisis de Bell. 

Diagnóstico del espasmo hemifacial

• Historial médico y examen físico
• Pruebas de imagen, por ejemplo, resonancia magnética nuclear (RMN)

Tratamiento del espasmo hemifacial

• Algunos pacientes pueden responder a ciertos medicamentos antiepilépticos orales que se usan para evitar que los músculos se contraigan.
• Inyección de toxina botulínica.
• Se puede realizar un abordaje quirúrgico, llamado descompresión microvascular, para aliviar la compresión vascular del 7º ^par craneal.   

La mayoría de las contracciones de los párpados desaparecen sin tratamiento en unos pocos días. No obstante, si las contracciones se vuelven progresivas y persistentes hasta semanas o meses interrumpiendo las tareas diarias, se debe brindar asistencia médica de un oftalmólogo sin demora.